Fisiopatologia e Abordagem Terapêutica da Tendinite do Manguito Rotador
Introdução
A tendinite do manguito rotador representa uma das etiologias mais prevalentes da dor no ombro, caracterizada por um processo inflamatório que afeta os tendões que compõem essa estrutura anatômica.
Anatomia e Mecanismo da Lesão
A tendinite do manguito rotador é a principal causa de ombro doloroso e, atualmente, acredita-se ser causada pela inflamação do(s) tendão(ões) (1). O manguito rotador é composto pelos tendões dos músculos supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor, inserindo-se na tuberosidade umeral (1).
Entre os tendões que formam o manguito rotador, o tendão do músculo supraespinhal é o mais frequentemente envolvido (1). Isso se deve, provavelmente, ao seu impacto repetido (síndrome do impacto) entre a cabeça do úmero e a superfície inferior do terço anterior do acrômio e do ligamento coracoacromial supralocalizado, bem como à redução do suprimento sanguíneo que ocorre com a abdução do braço (1). O tendão do músculo infraespinhal e o da cabeça longa do músculo bíceps braquial são acometidos com menos frequência (1).
Sinais, Sintomas e Tratamento
Os sintomas podem surgir sem uma causa desencadeante, após uma lesão ou em consequência de uso excessivo, particularmente com atividades que envolvem a elevação do braço com certo grau de flexão anterior (1). A síndrome do impacto é comum em praticantes de beisebol, tênis, natação ou em ocupações que exigem a elevação repetida do braço (1). Indivíduos com mais de 40 anos são particularmente suscetíveis (1).
Ocorre dor intensa quando o braço é abduzido ativamente em uma posição acima da cabeça. O arco entre 60º e 120º é particularmente doloroso (1). Os sintomas podem ser aliviados com o uso de AINES, injeção local de glicocorticoides e fisioterapia (1). Em pacientes refratários ao tratamento conservador, pode ser necessária a descompressão cirúrgica do espaço subacromial (1).
Referências Bibliográficas
- Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Medicina Interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: ArtMed; 2021. 3522 p.