Conduta Clínica: Oryza sativa (Arroz Vermelho)
Introdução
O Oryza sativa, conhecido como arroz vermelho ou Red Yeast Rice, é um produto fermentado pelo fungo Monascus purpureus. Sua principal aplicação clínica é no manejo da dislipidemia, devido à presença de compostos bioativos, em especial a monacolina K.
Principais Indicações
A principal indicação do arroz vermelho é a dislipidemia. Ele atua na redução dos níveis de LDL (colesterol de baixa densidade). É importante ressaltar que, por atuar pelo mesmo mecanismo das estatinas (inibição da HMG-CoA redutase), o arroz vermelho não potencializa o efeito desses medicamentos.
Estudos indicam que 1200 mg de Red Yeast Rice por 6 semanas podem melhorar os marcadores lipídicos e a proteína C-reativa ultrassensível, um marcador inflamatório. Além disso, foi observada uma diminuição da mortalidade por eventos cardíacos.
Principais Compostos Ativos
O principal composto ativo responsável pelos efeitos terapêuticos do arroz vermelho é a monacolina K (MK).
Posologia e Manipulação
Para o tratamento da dislipidemia, a posologia recomendada é de 1200 mg de Red Yeast Rice. É fundamental que a padronização em monacolina K seja cuidadosamente verificada para evitar exceder o limite diário seguro. O uso deve ser limitado a 3-4 meses no máximo, sendo aconselhável realizar rodízios com outras terapias.
Sugestão de Manipulação:
- Composição: Oryza sativa – Red Yeast Rice – fermentado por Monascus purpureus (Padronizado a 2% em monacolina K): 300 mg por dose.
- Excipiente: qsp (celulose microcristalina) para 1 dose (cápsula).
- Quantidade: 60 doses.
- Modo de uso: Administrar ao deitar.
Segurança e Contraindicações
A segurança da monacolina K é um ponto crucial. A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) considera que doses diárias entre 3 e 10 mg de monacolina K (MK) são seguras.
Possíveis efeitos colaterais incluem:
- Diarreia.
- Desconforto intestinal.
- Dor de cabeça.
Há relatos de desordens hepatobiliares com doses mais elevadas de MK (15 a 30 mg).
Contraindicações:
- Gestantes e mulheres tentando engravidar: O uso é contraindicado devido à citrinina, um subproduto da fermentação do arroz, que é embriotóxica.
- Lactantes: Não deve ser utilizado.
- Pacientes com lesão renal: Contraindicado.
Recomendações de Monitoramento:
- É essencial o acompanhamento regular das enzimas hepáticas e da creatinoquinase (CK) durante o tratamento.
- Sempre monitorar o paciente ao iniciar novos medicamentos.
- Alertar o paciente sobre o tempo máximo de uso recomendado.