Bilirrubinas: Avaliação da Função Hepática e Monitoramento Clínico

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Bilirrubinas: Avaliação da Função Hepática e Monitoramento Clínico

Introdução

A bilirrubina é um pigmento biliar essencial para a avaliação da função hepática e o monitoramento de diversas condições clínicas. A análise de seus níveis séricos, tanto total quanto fracionada, oferece insights valiosos sobre o metabolismo hepático e eritrocitário, auxiliando no diagnóstico e acompanhamento de patologias.

Fisiologia da Bilirrubina

A bilirrubina não conjugada é produzida diariamente, principalmente a partir da degradação de eritrócitos senescentes (1). Sua meia-vida no organismo é extremamente curta, geralmente inferior a 5 minutos (1). No fígado, a enzima UDP-glicuronil transferase catalisa a rápida conjugação da bilirrubina. Após a conjugação, a bilirrubina é excretada na bile e está essencialmente ausente no sangue de indivíduos saudáveis (1).

Indicações para Avaliação da Bilirrubina

A dosagem de bilirrubina sérica é indicada principalmente para:

  • Avaliar a função hepática (1).
  • Monitorar a eficácia da fototerapia neonatal (1).

Determinação Laboratorial e Valores de Referência

A bilirrubina é comumente determinada por meio de dois testes laboratoriais: um para a bilirrubina total e outro para a bilirrubina direta (conjugada). A bilirrubina indireta (não conjugada) é calculada pela subtração da bilirrubina direta da bilirrubina total (1).

Os valores de referência da bilirrubina variam com a idade:

  • Bilirrubina Total:
    • 0-1 dia: 0-6 mg/dL (1)
    • 1-2 dias: 0-8 mg/dL (1)
    • 2-5 dias: 0-12 mg/dL (1)
    • 5 dias a 4 meses: 0,3-1,2 mg/dL (1)
    • 4 meses: 0,3-1,2 mg/dL (1)
  • Bilirrubina Direta: 0-0,4 mg/dL (1)

Interpretação dos Níveis de Bilirrubina

Valores Elevados (Hiperbilirrubinemia)

Níveis elevados de bilirrubina podem indicar diversas condições clínicas, incluindo:

  • Lesão hepatocelular (1)
  • Obstrução biliar (1)
  • Doenças hemolíticas, como eritropoiese ineficaz ou reações a transfusões sanguíneas (1)
  • Icterícia fisiológica neonatal (1)
  • Distúrbios genéticos, como Doença de Gilbert, Síndrome de Crigler-Najjar e Síndrome de Dubin-Johnson (1)
  • Hipotireoidismo (1)
  • Hematomas extensos
  • Uso de determinados fármacos (1)

É importante ressaltar que a bilirrubina total não é um indicador sensível de disfunção hepática por si só, e seus níveis podem não refletir o grau exato de lesão hepática (1).

Valores Diminuídos (Hipobilirrubinemia)

Valores diminuídos de bilirrubina são menos comuns e geralmente associados ao uso de certos fármacos (1).

Considerações Laboratoriais

As amostras de bilirrubina devem ser protegidas da luz e analisadas com a maior brevidade possível (1). A exposição à luz pode causar uma redução de até 50% no valor da bilirrubina total por hora, impactando significativamente a precisão dos resultados (1).

Referências Bibliográficas

  1. WILLIMSON, M. A.; SNYDER, L. M. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 1225 p.