Androstenediona: Papel Fisiológico e Implicações Clínicas


Androstenediona: Papel Fisiológico e Implicações Clínicas


Introdução

A androstenediona, também conhecida como 4-androstenediona, é um hormônio esteroide crucial, atuando como intermediário na biossíntese de androgênios, como a testosterona, e estrogênios, como a estrona e o estradiol. Sua produção ocorre nas glândulas suprarrenais e nas gônadas.


Definição e Síntese Hormonal

A androstenediona, ou 4-androstenediona, é um hormônio esteroide que serve como precursor fundamental na via de síntese de outros hormônios sexuais (1). Ela é produzida principalmente nas glândulas suprarrenais e nas gônadas (testículos em homens e ovários em mulheres). Este esteroide é um intermediário crucial na biossíntese de:

  • Androgênios, como a testosterona (1).
  • Estrogênios, especificamente a estrona e o estradiol (1).

Indicações Clínicas para Dosagem

A dosagem da androstenediona é clinicamente útil para:

  • Auxiliar no diagnóstico de condições associadas ao excesso de androgênios, como o virilismo e o hirsutismo (1).
  • Investigar a suspeita de uso abusivo de esteroides anabólicos (1).

Valores de Referência

Os valores de referência da androstenediona variam significativamente com a idade e o estágio de desenvolvimento puberal (Estágios de Tanner) (1):

Idade / EstágioMulheres (ng/mL)Homens (ng/mL)
Estágio de Tanner I< 1,6< 0,9
Estágio de Tanner II< 2,2< 1,4
Estágio de Tanner III0,6-4,4< 2,6
Estágio de Tanner IV-V0,9-3,81,0-3,0
7-9 anos0,0-0,90,0-0,8
10-11 anos0,0-3,00,0-1,3
12-13 anos0,4-3,40,0-1,6
14-15 anos0,7-4,30,4-2,9
16-17 anos0,9-4,11,1-3,1
18-40 anos0,5-4,30,9-2,9
> 41 anos0,4-2,70,8-2,2
Pós-menopausa< 1,0

Alterações nos Níveis de Androstenediona

Valores Elevados

Níveis elevados de androstenediona podem indicar:

  • Tumores suprarrenais (1).
  • Doença de Cushing (1).
  • Síndrome do Ovário Policístico (SOP) (1).
  • Hiperplasia Adrenal Congênita (CAD), particularmente aquela causada pela deficiência de 21-hidroxilase (1).

Valores Diminuídos

A diminuição dos níveis de androstenediona pode ser observada em:

  • Doença de Addison (1).
  • Insuficiência suprarrenal ou gonádica, seja parcial ou completa (1).

Uso de Androstenediona Exógena

A androstenediona sintética foi comercializada como um suplemento com o objetivo de estimular a síntese endógena de testosterona (2). No entanto, estudos científicos demonstraram que a suplementação com androstenediona não resulta em aumento significativo dos níveis de testosterona e não confere efeitos sobre a força muscular (2).

Um estudo específico não encontrou diferenças significativas entre grupos que utilizaram androstenediona e placebo após 8 semanas de treinamento de força. Outros estudos também corroboram a ausência de efeitos sobre as concentrações séricas de testosterona (2).

Adicionalmente, revisões de literatura sobre pró-hormônios, incluindo androstenediona, DHEA e androstenediol, concluíram que esses suplementos não produzem efeitos anabólicos ou ergogênicos em homens. Pelo contrário, seu uso pode estar associado a consequências negativas para a saúde, como a diminuição dos níveis de HDL-C (2).


Referências Bibliográficas

  1. Willimson MA, Snyder LM. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. 1225 p.
  2. Jeukendrup AE, Gleeson M. Nutrição no esporte – Diretrizes nutricionais e bioquímica e fisiologia do exercício. 3. ed. São Paulo: Manole; 2021. 559 p.