Androstenediona: Papel Fisiológico e Implicações Clínicas
Introdução
A androstenediona, também conhecida como 4-androstenediona, é um hormônio esteroide crucial, atuando como intermediário na biossíntese de androgênios, como a testosterona, e estrogênios, como a estrona e o estradiol. Sua produção ocorre nas glândulas suprarrenais e nas gônadas.
Definição e Síntese Hormonal
A androstenediona, ou 4-androstenediona, é um hormônio esteroide que serve como precursor fundamental na via de síntese de outros hormônios sexuais (1). Ela é produzida principalmente nas glândulas suprarrenais e nas gônadas (testículos em homens e ovários em mulheres). Este esteroide é um intermediário crucial na biossíntese de:
- Androgênios, como a testosterona (1).
- Estrogênios, especificamente a estrona e o estradiol (1).
Indicações Clínicas para Dosagem
A dosagem da androstenediona é clinicamente útil para:
- Auxiliar no diagnóstico de condições associadas ao excesso de androgênios, como o virilismo e o hirsutismo (1).
- Investigar a suspeita de uso abusivo de esteroides anabólicos (1).
Valores de Referência
Os valores de referência da androstenediona variam significativamente com a idade e o estágio de desenvolvimento puberal (Estágios de Tanner) (1):
Idade / Estágio | Mulheres (ng/mL) | Homens (ng/mL) |
Estágio de Tanner I | < 1,6 | < 0,9 |
Estágio de Tanner II | < 2,2 | < 1,4 |
Estágio de Tanner III | 0,6-4,4 | < 2,6 |
Estágio de Tanner IV-V | 0,9-3,8 | 1,0-3,0 |
7-9 anos | 0,0-0,9 | 0,0-0,8 |
10-11 anos | 0,0-3,0 | 0,0-1,3 |
12-13 anos | 0,4-3,4 | 0,0-1,6 |
14-15 anos | 0,7-4,3 | 0,4-2,9 |
16-17 anos | 0,9-4,1 | 1,1-3,1 |
18-40 anos | 0,5-4,3 | 0,9-2,9 |
> 41 anos | 0,4-2,7 | 0,8-2,2 |
Pós-menopausa | < 1,0 | – |
Alterações nos Níveis de Androstenediona
Valores Elevados
Níveis elevados de androstenediona podem indicar:
- Tumores suprarrenais (1).
- Doença de Cushing (1).
- Síndrome do Ovário Policístico (SOP) (1).
- Hiperplasia Adrenal Congênita (CAD), particularmente aquela causada pela deficiência de 21-hidroxilase (1).
Valores Diminuídos
A diminuição dos níveis de androstenediona pode ser observada em:
- Doença de Addison (1).
- Insuficiência suprarrenal ou gonádica, seja parcial ou completa (1).
Uso de Androstenediona Exógena
A androstenediona sintética foi comercializada como um suplemento com o objetivo de estimular a síntese endógena de testosterona (2). No entanto, estudos científicos demonstraram que a suplementação com androstenediona não resulta em aumento significativo dos níveis de testosterona e não confere efeitos sobre a força muscular (2).
Um estudo específico não encontrou diferenças significativas entre grupos que utilizaram androstenediona e placebo após 8 semanas de treinamento de força. Outros estudos também corroboram a ausência de efeitos sobre as concentrações séricas de testosterona (2).
Adicionalmente, revisões de literatura sobre pró-hormônios, incluindo androstenediona, DHEA e androstenediol, concluíram que esses suplementos não produzem efeitos anabólicos ou ergogênicos em homens. Pelo contrário, seu uso pode estar associado a consequências negativas para a saúde, como a diminuição dos níveis de HDL-C (2).
Referências Bibliográficas
- Willimson MA, Snyder LM. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. 1225 p.
- Jeukendrup AE, Gleeson M. Nutrição no esporte – Diretrizes nutricionais e bioquímica e fisiologia do exercício. 3. ed. São Paulo: Manole; 2021. 559 p.