Angiotensina II: Um Potente Vasoconstritor e seu Papel na Hipertensão
Introdução
A angiotensina II é um peptídeo biologicamente ativo e o principal efetor do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Atua como um potente vasoconstritor fisiológico, com implicações significativas na regulação da pressão arterial e na função cardiovascular.
Definição e Mecanismos de Ação
A angiotensina II é o principal produto biologicamente ativo do sistema renina-angiotensina. Ela exerce um papel crucial como um potente vasoconstritor fisiológico (1). As ações da angiotensina II circulante contribuem diretamente para a hipertensão e podem, de forma indireta, influenciar a função cardíaca, independentemente de qualquer efeito direto sobre o coração ou o miocárdio (1).
Os principais mecanismos pelos quais a angiotensina II atua incluem:
- Promoção da reabsorção de sódio e água: Este efeito leva ao aumento do volume de líquidos intravascular, o que consequentemente eleva a pré-carga cardíaca e, portanto, o volume sistólico (1).
- Promoção da vasoconstrição arteriolar sistêmica: Isso resulta em um aumento da resistência vascular e da pós-carga cardíaca (1).
Indicação e Valores de Referência
Indicação Clínica
A dosagem da angiotensina II é empregada principalmente na avaliação da hipertensão arterial, auxiliando na identificação de causas secundárias ou na compreensão de mecanismos fisiopatológicos subjacentes (1).
Valores de Referência
Os valores de referência para a angiotensina II plasmática são tipicamente:
- 10-60 pg/mL (1).
Fatores que Alteram os Níveis de Angiotensina II
Valores Elevados
Níveis aumentados de angiotensina II podem ser observados em:
- Hipertensão (1).
- Tumor renal justaglomerular secretor de renina (1).
- Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) (1).
Valores Diminuídos
Níveis diminuídos de angiotensina II podem ocorrer em:
- Pacientes anéfricos (1).
- Aldosteronismo primário (1).
- Síndrome de Cushing (1).
Limitações na Coleta e Análise
A correta interpretação dos níveis de angiotensina II exige atenção rigorosa à fase pré-analítica, dadas as suas características bioquímicas:
- Os pacientes devem permanecer em decúbito dorsal por 30 minutos antes da coleta da amostra para padronizar as condições hemodinâmicas (1).
- A angiotensina II apresenta uma meia-vida plasmática curta. Por essa razão, o plasma deve ser separado e congelado imediatamente após a coleta para preservar a integridade da amostra e garantir a acurácia dos resultados (1).
Referências Bibliográficas
- Willimson MA, Snyder LM. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016. 1225 p.