Meteorismo e Flatulência: Compreensão Fisiológica e Abordagens de Manejo

Introdução

A presença de gases no trato gastrointestinal é um fenômeno fisiológico normal, mas seu acúmulo excessivo, manifestado como meteorismo e flatulência, pode gerar desconforto significativo. A compreensão de sua fisiologia e a aplicação de estratégias de manejo adequadas são cruciais para a melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Fisiologia da Formação e Eliminação de Gases

Os gases, também conhecidos como flatus, podem ingressar no trato gastrointestinal (TGI) por três vias principais (2):

Ar Deglutido: A aerofagia, ou deglutição de ar, é uma das fontes primárias de gases, especialmente no intestino delgado, onde a maior parte desses gases provém do estômago (2).
Fermentação Bacteriana: No intestino grosso, a atividade bacteriana é responsável pela maior parte da produção de gases, incluindo dióxido de carbono, metano e hidrogênio (2).
Difusão do Sangue para o TGI: Gases podem difundir-se do sangue para o lúmen intestinal.

Em média, aproximadamente 7 a 10 litros de gases são formados ou entram no intestino diariamente (2). Contudo, a quantidade média eliminada via ânus é de cerca de 0,6 litros (2). O restante é absorvido pela mucosa intestinal, entra na corrente sanguínea e é posteriormente eliminado pelos pulmões (2).

Em alguns casos, a eliminação excessiva de gases pode ser decorrente da irritação do intestino grosso, que induz uma rápida movimentação peristáltica, expelindo os gases antes que possam ser absorvidos pelo organismo (2).

Recomendações Clínicas para Manejo de Gases Intestinais

O manejo do meteorismo e da flatulência excessiva envolve principalmente modificações comportamentais e dietéticas que visam reduzir a entrada de ar no TGI e a produção de gases por fermentação bacteriana. As principais recomendações incluem (1):

Não pular refeições e manter a regularidade entre elas: Refeições irregulares podem levar a uma maior deglutição de ar e alterações na digestão.
Mastigar com a boca fechada e não conversar enquanto come: Essas práticas minimizam a deglutição de ar durante as refeições.
Não utilizar canudos: O uso de canudos pode aumentar a ingestão de ar durante o consumo de líquidos.
Reduzir o consumo de fibras insolúveis: Embora as fibras sejam importantes para a saúde intestinal, as fibras insolúveis podem aumentar a produção de gases em alguns indivíduos sensíveis devido à sua fermentação bacteriana.

Referências Bibliográficas

SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de Alimentação, Nutrição & Dietoterapia. 3. ed. São Paulo: Editora Pitaya, 2016. 1308 p.
HALL, J. E.; GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 1–1176 p.