Orlistate: Mecanismo de Ação, Indicações e Considerações Clínicas na Obesidade
Introdução
O Orlistate é um fármaco utilizado no tratamento da obesidade, atuando no trato gastrointestinal para reduzir a absorção de gorduras da dieta. Seu mecanismo de ação específico e seus efeitos metabólicos o tornam uma opção terapêutica, mas é fundamental compreender suas indicações, os potenciais efeitos adversos e os cuidados nutricionais associados.
Mecanismo de Ação e Efeitos no Organismo
O Orlistate é o único fármaco licenciado no Reino Unido para o tratamento da obesidade até 2017 (2). Sua ação principal ocorre no intestino, onde reage com resíduos de serina nos sítios ativos das lipases gástrica e pancreática, inibindo irreversivelmente essas enzimas (1, 2). Dessa forma, o Orlistate impede a degradação da gordura da dieta em ácidos graxos e glicerol, o que resulta na redução da absorção de aproximadamente 30% da gordura ingerida, levando à sua eliminação fecal (1, 2).
Além de seu efeito na absorção de gorduras, o uso de Orlistate demonstrou:
- Reduzir os níveis de leptina e a pressão arterial (2).
- Proteger contra alterações na secreção biliar induzidas pela perda de peso (2).
- Retardar o esvaziamento gástrico e a secreção gástrica (2).
- Melhorar vários parâmetros metabólicos importantes, sem interferir na liberação ou ação dos hormônios da tireoide ou de outros hormônios relevantes (2).
Indicações e Conduta Clínica
A principal indicação do Orlistate é o tratamento da obesidade. A terapia com Orlistate deve ser suspensa após 12 semanas se o paciente não tiver conseguido perder, pelo menos, 5% do peso corporal desde o início do tratamento (2).
Recomendações Nutricionais
- A deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) pode ocorrer a longo prazo devido à redução da absorção de gordura, embora não haja grandes problemas no curto prazo (1, 2).
- A suplementação dessas vitaminas pode ser considerada para prevenir deficiências (1, 2).
- Se houver necessidade de suplementação de vitaminas lipossolúveis, é recomendado que a ingestão seja realizada em horários diferentes da administração do Orlistate (pelo menos 1 hora de intervalo), para otimizar sua absorção (1, 2).
Efeitos Adversos
Os efeitos adversos do Orlistate estão principalmente relacionados à sua ação gastrointestinal e são consequência da gordura não absorvida:
- Cólicas abdominais (2)
- Flatulência com secreção (2)
- Incontinência fecal (2)
- Borborigmos intestinais (ruídos intestinais) (2)
- Manchas oleosas nas roupas (2)
Há registros de até 26% de ocorrências gastrointestinais (1).
Cuidados Especiais
Pode ser necessária a reposição de vitaminas lipossolúveis para prevenir deficiências nutricionais decorrentes da inibição da absorção de gordura (2).
Referências Bibliográficas
- ROSS, A. C. et al. Nutrição Moderna de Shils na Saúde e na Doença. São Paulo: Manole, 2016.
- RITTER, J. M. et al. Rang & Dale Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020. 789 p.