Lactulose: Indicações Clínicas, Mecanismo de Ação e Considerações
Introdução
A lactulose é um dissacarídeo sintético não absorvível, utilizado no tratamento da constipação intestinal e da encefalopatia hepática.
Indicações Clínicas
A lactulose é indicada para as seguintes condições:
- Constipação
- Encefalopatia hepática
Posologia e Conduta
Constipação
A dosagem para constipação varia conforme a idade:
- Lactentes: 5 mL/dia
- 1 a 5 anos: 5-10 mL/dia
- 6 a 12 anos: 10-15 mL/dia
- Acima de 12 anos: 15-30 mL/dia
Encefalopatia Hepática
Para encefalopatia hepática, a dose recomendada é de 60-150 mL/dia. É essencial monitorar o risco de acidose durante o tratamento.
Mecanismo de Ação
A lactulose promove a acidificação do conteúdo intestinal ao ser degradada. Essa degradação e a elevação da pressão osmótica resultam em um afluxo de líquidos para o cólon, o que leva ao aumento e amolecimento do bolo fecal. Consequentemente, o trânsito intestinal é acelerado. A lactulose é fermentada por bactérias sacarolíticas, produzindo ácido lático e pequenas quantidades de ácido acético e ácido fórmico. Além disso, a lactulose diminui a concentração sanguínea de amônia. Ela é eliminada pelas fezes.
Efeitos Adversos
Os efeitos adversos associados ao uso da lactulose incluem:
- Distensão abdominal
- Flatulência
- Eructação
- Desconforto
- Aumento da sede
- Náuseas e vômitos
Contraindicações
A lactulose é contraindicada nas seguintes situações:
- Hipersensibilidade aos componentes.
- Casos de intolerância à lactose, galactose e frutose.
- Pacientes com apendicite, hemorragia retal não diagnosticada ou obstrução intestinal.
- Uso como agente para preparo intestinal de exames proctológicos em que se pretende usar eletrocautério.