Ácido Úrico: Monitoramento Laboratorial e Interpretação Clínica
Introdução
O ácido úrico é um produto final do metabolismo das purinas, cuja concentração no organismo é um importante biomarcador. Seu monitoramento por exames laboratoriais é crucial para o diagnóstico e acompanhamento de diversas condições clínicas, como gota e nefropatias, além de servir como ferramenta no manejo de tratamentos oncológicos.
Uso do Ácido Úrico em Exames Laboratoriais
O ácido úrico é utilizado como marcador para:
- Monitoramento da Gota: Uma condição inflamatória causada pelo acúmulo de cristais de urato nas articulações.
- Monitoramento do Tratamento Quimioterápico de Neoplasias: Em virtude da alta taxa de turnover celular induzida pela quimioterapia, que pode elevar os níveis de ácido úrico.
Indicações e Contraindicações de Exames
| Exame Laboratorial | Indicação de Solicitação | Contraindicação | Orientação para Coleta | Material Biológico | Método de Análise | Interferências |
| Ácido Úrico Sérico | Avaliação de artrite gotosa; consumo de álcool; acompanhamento de nefropatias. | Não há | Jejum de 4h a 8h | Soro | Colorimétrico enzimático (Uricase). | Álcool, cafeína, hipertrigliceridemia, uso de fármacos. |
| Ácido Úrico Urinário | Investigação de gota e nefropatias. | Não há | Urina de 24h | Urina 24h | Uricase. | Níveis séricos elevados de ácido ascórbico, uso de fármacos. |
Valores de Referência
Ácido Úrico Sérico:
Os valores de referência para o ácido úrico sérico podem apresentar pequenas variações dependendo da fonte e do laboratório, mas as faixas gerais são:
- Homens:
- 2,5-8,0 mg/dL (1)
- 3,5-7,2 mg/dL (2)
- Mulheres:
- 1,9-7,5 mg/dL (1)
- 2,6-6,5 mg/dL (2)
Valores acima de 6,8 mg/dL podem ser considerados hiperuricemia (3), um importante fator de risco para gota.
Ácido Úrico Urinário:
Para a coleta de urina de 24 horas, os valores de referência são:
- Geral (urina de 24h): 250-750 mg/dia (1)
- Homens (24h): < 800 mg/dia (2)
- Mulheres (24h): < 750 mg/dia (2)
Alterações nos Valores de Ácido Úrico
Valores Aumentados (Hiperuricemia)
A hiperuricemia é o aumento da concentração de ácido úrico no sangue, sendo a principal condição associada à gota. Raramente, a hiperuricemia é atribuída a defeitos enzimáticos primários nas vias do metabolismo das purinas (2).
Valores Diminuídos
Valores diminuídos de ácido úrico podem ser observados em diversas condições:
- O que pode diminuir os valores séricos: Acidose, acromegalia, diabetes mellitus, dieta pobre em purinas, doença celíaca, doença de Wilson, recidiva de anemia perniciosa, síndrome de Fanconi, uremia, e xantinuria (1, 2). Além disso, o uso de certos fármacos pode levar a essa redução (1).
- O que pode diminuir os valores urinários: Alcoolismo crônico, envenenamento por chumbo, obstrução urinária e glomerulopatias crônicas (2).
Referências Bibliográficas
- WILLIMSON, M. A.; SNYDER, L. M. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 1225 p.
- CALIXTO-LIMA, L.; REIS, N. T. Interpretação de Exames Laboratoriais Aplicados à Nutrição Clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Rubio, 2012. 490 p.
- COMINETTI, C.; COZZOLINO, S. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. 2. ed. Barueri: Manole, 2020. 1369 p.