Aspectos Físicos das Fezes e Implicações Clínicas
Introdução
A avaliação dos aspectos físicos das fezes é uma ferramenta semiológica importante na prática clínica, fornecendo indícios sobre o funcionamento do trato gastrointestinal e o estado de saúde geral do paciente. Alterações na consistência, cor e odor podem sinalizar desde hábitos alimentares inadequados até condições patológicas subjacentes.
Aspecto Físico – Escala Bristol
A Escala Bristol de Forma de Fezes é um instrumento visual amplamente utilizado para classificar a consistência das fezes, variando do tipo 1 (fezes duras e separadas) ao tipo 7 (fezes líquidas). O tipo 4 é considerado o ideal, representando fezes macias e lisas, semelhantes a uma salsicha ou cobra. Tipos entre 3 e 5 são considerados dentro da normalidade.
Constipação
Um padrão classificado entre os tipos 1 e 3 na Escala Bristol indica constipação intestinal. Entre as causas, a hipomagnesemia é frequentemente citada. Nesses casos, a suplementação de magnésio quelato em doses de até 350 mg/dia pode ser uma intervenção eficaz (Murilo Pereira).
Diarreia
Um padrão de fezes classificado entre os tipos 5 e 7 na Escala Bristol é indicativo de diarreia.
Características Organolépticas das Fezes
Odor
O odor das fezes, quando considerado desagradável, pode estar associado a:
- Proteínas mal digeridas/absorvidas: Indica possíveis disfunções na digestão e absorção de macronutrientes.
- Compostos sulfurados: Ingestão de alimentos ricos em enxofre, como cebola e alho, pode intensificar o odor.
- Condições clínicas específicas: Indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA), fibromialgia e depressão podem apresentar alterações no odor fecal (Murilo Pereira).
Cor
A cor das fezes é um indicador valioso e sua variação pode ter diferentes implicações:
- Marrom: Considerada a cor normal, decorrente da presença de ácidos biliares, que são pigmentos resultantes do metabolismo da bilirrubina.
- Amarelo: Comum em crianças de 0 a 6 meses. Em adultos, a presença de fezes amareladas pode ser um indicativo de risco para litíase biliar.
- Verde: Em crianças de 0 a 2 anos, frequentemente associada à alergia à proteína do leite de vaca (APLV), sendo, muitas vezes, o primeiro sintoma observado (Murilo Pereira).
- Vermelho: Pode indicar sangramento no trato gastrointestinal inferior, originado de condições como fissura anal ou hemorroidas. A presença de “bolas vermelhas” nas fezes pode ser um efeito colateral do uso de Orlistate, associado à eliminação de gordura não absorvida com coloração.
- Preto: Sugere a presença de sangue coagulado (melena), indicativo de sangramento alto no trato gastrointestinal. Também pode estar relacionada à má absorção de ferro.