Câimbras de Calor: Fisiopatologia, Diagnóstico e Manejo
Introdução
As câimbras de calor são contrações musculares espasmódicas, dolorosas e involuntárias que acometem os músculos esqueléticos, tipicamente manifestando-se em indivíduos não aclimatados após atividade física intensa em ambientes quentes e úmidos. Embora comuns, é crucial diferenciá-las de outras etiologias de câimbras musculares e compreender os mecanismos subjacentes para um tratamento eficaz.
Definição e Características
As câimbras de calor (também conhecidas como câimbras musculares associadas ao exercício) são caracterizadas por contrações espasmódicas intermitentes, dolorosas e involuntárias dos músculos esqueléticos (1). Elas costumam ocorrer em um indivíduo não aclimatado que está em repouso após exercício vigoroso em um ambiente quente e úmido (1).
Em contraste, as câimbras que ocorrem em atletas durante o exercício geralmente duram mais tempo, são aliviadas por alongamento e massagem, e se resolvem espontaneamente (1).
É importante ressaltar que nem todas as câimbras musculares estão relacionadas ao exercício, e o diagnóstico diferencial inclui muitos outros distúrbios. Diversas medicações, miopatias, distúrbios endócrinos e traço falciforme são outras possíveis causas (1).
Fisiopatologia
O paciente com câimbra de calor tipicamente está profusamente diaforético (suando excessivamente) e repôs as perdas de líquido com muita água ou outros líquidos hipotônicos (1). Outros fatores predisponentes incluem ingestão insuficiente de sódio antes de atividade intensa no calor e falta de aclimatação ao calor, o que resulta em suor com alta concentração de sal (1).
A patogênese exata das câimbras do calor parece envolver uma deficiência relativa de sódio, potássio e líquidos a nível intracelular (1). Com a copiosa ingestão de líquido hipotônico, grandes quantidades de sódio perdidas no suor causam hiponatremia e hipocloremia, resultando em câimbras musculares devido à contração muscular dependente do cálcio (1). A depleção de potássio do corpo inteiro também pode ser observada durante o período de aclimatação ao calor (1). Rabdomiólise é muito rara com câimbras musculares associadas aos exercícios de rotina (1).
Tratamento
As câimbras do calor que não são acompanhadas por desidratação podem ser tratadas com soluções eletrolíticas disponíveis comercialmente (1).
Referências Bibliográficas
- Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Medicina Interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: ArtMed; 2021. 3522 p.