Manejo Dietético na Disfunção Intestinal: A Dieta Low-FODMAP

Introdução

A dieta com baixo teor de FODMAPs tem demonstrado ser uma abordagem eficaz no manejo de sintomas gastrointestinais em condições como a Doença Inflamatória Intestinal (DII) e a Síndrome do Intestino Irritável (SII).

O Conceito de FODMAPs

O termo FODMAP é um acrônimo cunhado por pesquisadores australianos para designar carboidratos de cadeia curta fermentáveis. Essa categoria inclui frutose, fruto-oligossacarídeos (frutanos), galacto-oligossacarídeos (galactanos) e polióis (sorbitol, manitol, xilitol e maltitol) (1).

Mecanismos de Má Absorção e Fontes Alimentares

Os carboidratos de cadeia curta são frequentemente mal absorvidos no intestino delgado e estão naturalmente presentes em uma vasta gama de alimentos (1). A má absorção de cada tipo de FODMAP decorre de mecanismos específicos:

Frutose: Sua absorção deficiente ocorre devido à limitada quantidade e lentidão dos mecanismos de transporte através do epitélio intestinal (1). É encontrada em frutas, mel e xaropes de milho, que são amplamente utilizados em produtos industrializados (1).
Frutanos: A má absorção dos frutanos deve-se à ausência de hidrolases específicas para sua degradação (1). São abundantes em diversos vegetais, como alho, cebola e banana, e em cereais, sendo o trigo a principal fonte alimentar de frutanos (1).
Lactose: A má absorção da lactose é comumente atribuída à redução da atividade da lactase na membrana apical dos enterócitos (1). É encontrada em todos os produtos lácteos de origem bovina, caprina ou ovina (1).
Galactanos: Similar aos frutanos, a má absorção dos galactanos ocorre pela ausência de hidrolases (1). As principais fontes são as leguminosas, incluindo feijões, ervilha, lentilha e grão-de-bico (1).
Polióis: O tamanho molecular dos polióis impede sua passagem por difusão simples (1). São comumente empregados como adoçantes artificiais em diversos produtos industrializados (1).

Indicações Clínicas da Dieta Low-FODMAP

Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Em estudos focados na Doença de Crohn (DC), os pesquisadores observaram melhora significativa nos sintomas em pacientes em remissão da doença que aderiram à restrição de FODMAPs na dieta por um período determinado (1).

Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Diversos estudos têm apontado para uma intolerância aos carboidratos de cadeia curta (FODMAPs) em pacientes com SII (2). É provável que a deficiência de enzimas específicas não seja a causa primária da SII, mas sim que o intestino hipersensível desses pacientes reaja de forma exagerada à distensão abdominal e aos fluidos resultantes da absorção incompleta desses carboidratos (2). Dessa forma, a dieta com restrição de FODMAPs geralmente oferece grande benefício aos pacientes com SII, especialmente naqueles que apresentam diarreia como sintoma predominante (2).

Referências Bibliográficas

COMINETTI, C.; COZZOLINO, S. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. 2. ed. Manole; 2020. p. 1369.
SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de alimentação, nutrição & dietoterapia. 3. ed. São Paulo: Editora Pitaya; 2016. p. 1308.