Glicocorticoides: Mecanismo de Ação e Efeitos Adversos
Introdução
Os glicocorticoides são uma classe de fármacos com potentes ações anti-inflamatórias e imunossupressoras, amplamente utilizados no tratamento de diversas condições, incluindo a doença inflamatória intestinal. No entanto, seu uso requer atenção aos múltiplos efeitos adversos que podem ocorrer.
Mecanismo de Ação
Os glicocorticoides exercem seus efeitos terapêuticos através de mecanismos complexos que atuam em nível celular e molecular:
- Anti-inflamatório: Reduzem a inflamação ao suprimir a migração de leucócitos polimorfonucleares e reverter o aumento da permeabilidade capilar (white book). Isso impede que as células inflamatórias cheguem ao local da lesão e que o edema se forme.
- Imunossupressor: Suprimem o sistema imunológico, diminuindo a atividade e o volume do sistema linfático (white book). Essa ação é crucial no tratamento de doenças autoimunes e outras condições inflamatórias crônicas.
- Supressão Adrenal: Em doses elevadas, podem suprimir a função da glândula adrenal (white book). Isso ocorre porque a presença de glicocorticoides exógenos inibe a produção natural de cortisol pelo corpo.
- Efeitos Antitumorais: Admite-se que seus efeitos antitumorais possam estar relacionados à inibição do transporte de glicose, fosforilação ou indução de morte celular em linfócitos imaturos (white book).
Efeitos Adversos
O uso de glicocorticoides pode estar associado a uma série de efeitos adversos, que variam em gravidade e frequência dependendo da dose e duração do tratamento:
- Cardiovascular: Insuficiência cardíaca congestiva.
- Musculoesqueléticos: Fraqueza muscular, miopatias corticosteroide e perda de massa muscular.
- Gastrointestinais: Úlcera péptica, pancreatite, distensão abdominal e esofagite ulcerativa.
- Dermatológicos: Retardo na cicatrização, atrofia cutânea (pele fina), petéquias, equimoses e eritema facial.
- Outros: Sudorese excessiva e irregularidades menstruais.