Estratégias Diagnósticas e de Rastreamento para Neoplasias Gástricas
Introdução
O diagnóstico precoce e o rastreamento de neoplasias gástricas são fundamentais para o prognóstico do paciente. Este artigo aborda as principais abordagens diagnósticas, incluindo citologia, marcadores tumorais e exames laboratoriais, bem como as indicações para o rastreamento periódico em populações de alto risco.
Recomendações para Rastreamento Profilático
O rastreamento profilático e periódico de neoplasias gástricas é recomendado para pacientes de alto risco, especialmente aqueles com anemia perniciosa, atrofia gástrica ou pólipos gástricos (1). Esta abordagem visa a detecção precoce de lesões pré-malignas ou malignas em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz.
Métodos Diagnósticos
O diagnóstico de neoplasias gástricas envolve uma combinação de abordagens, cada uma com suas particularidades.
Citologia
A citologia esfoliativa demonstra uma taxa de positividade de 80% em pacientes com neoplasia gástrica, com uma baixa incidência de falsos positivos, inferior a 2% dos casos (1). Este método pode ser útil para a identificação de células malignas presentes na mucosa gástrica.
Marcadores Tumorais
Os marcadores tumorais, como o antígeno carcinoembrionário (CEA), o AFP (alfafetoproteína) e o CA-19-9, podem apresentar níveis elevados em pacientes com neoplasias gástricas (1). Níveis séricos de CEA acima de 5 ng/dL são observados em 40-50% dos indivíduos com metástases e em 10-20% dos pacientes com doença cirurgicamente ressecável (1).
É importante ressaltar que, embora úteis no monitoramento pós-operatório para a detecção de recidivas ou na estimativa da carga tumoral metastática, esses marcadores não são eficazes para a detecção precoce do câncer gástrico (1).
Análise Gástrica
A análise gástrica pode apresentar resultados variados:
- Em 25% dos casos, a análise da secreção gástrica pode ser normal (1).
- Acloridria pós-histamina ou betazol é observada em aproximadamente 50% dos pacientes (1).
Exames Laboratoriais
Exames laboratoriais complementares podem fornecer indícios da presença de neoplasia gástrica:
- Anemia causada por perda crônica de sangue é um achado comum (1).
- A presença de sangue oculto nas fezes também pode ser um indicador (1).
Referências Bibliográficas
- WILLIMSON, M. A.; SNYDER, L. M. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 1225 p.