Obstrução do Trato Gastrointestinal: Causas e Consequências Clínicas
Introdução
A obstrução do trato gastrointestinal (TGI) é uma condição clínica que pode ocorrer em praticamente qualquer ponto de sua extensão (1). As causas são diversas, e as consequências variam significativamente dependendo da localização e da gravidade da obstrução, podendo levar a complicações sérias como desequilíbrios hidroeletrolíticos e choque.
Causas Comuns da Obstrução do TGI
As causas mais frequentes de obstrução do trato gastrointestinal incluem (1):
- Câncer: Massas tumorais podem ocluir a luz do TGI.
- Constrição fibrótica: Frequentemente decorrente de ulceração (como na úlcera péptica) ou de aderências peritoneais formadas após cirurgias ou processos inflamatórios.
- Espasmo de segmento do intestino: Contrações musculares anormais que impedem o trânsito do conteúdo.
- Paralisia de segmento intestinal: Falha na motilidade normal de uma porção do intestino, levando ao acúmulo de conteúdo.
Consequências da Obstrução por Localização
As manifestações clínicas e as complicações da obstrução do TGI dependem diretamente da região afetada (1):
Obstrução no Piloro
Se a obstrução ocorrer no piloro, que é a saída do estômago (geralmente resultado de constrição fibrótica após ulceração péptica), o paciente apresentará vômitos persistentes do conteúdo gástrico (1).
Obstrução Além do Estômago (Intestino Delgado)
Quando a obstrução se localiza além do estômago, no intestino delgado, o refluxo antiperistáltico faz com que os sucos intestinais retornem ao estômago. Esses sucos são então vomitados junto com as secreções gástricas (1). Nesses casos, há uma perda significativa de água e eletrólitos, o que pode rapidamente levar à desidratação.
Obstrução na Extremidade Distal do Intestino Grosso
Se a obstrução ocorrer na extremidade distal do intestino grosso, as fezes podem se acumular no cólon por uma semana ou mais (1). Inicialmente, o paciente desenvolve uma intensa sensação de constipação, mas os vômitos não são intensos (1). No entanto, se o intestino grosso ficar completamente cheio, impedindo a transferência de quimo do intestino delgado para o intestino grosso, ocorre o desenvolvimento de vômitos intensos (1).
Esse tipo de obstrução prolongada pode causar a ruptura do intestino, uma emergência médica (1). Além disso, a ocorrência de vômitos intensos, independentemente da localização, pode rapidamente levar à desidratação e choque circulatório (1), condições que exigem intervenção médica imediata.
Referências Bibliográficas
- HALL, J. E.; GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 1176 p.