Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM): Uma Forma Grave de TPM
Introdução
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma forma severa da síndrome pré-menstrual (TPM), caracterizada por sintomas emocionais e físicos que ocorrem exclusivamente na segunda fase do ciclo menstrual, desaparecendo com ou logo após o início da menstruação. É uma condição angustiante, incapacitante e frequentemente subdiagnosticada, que impacta significativamente as atividades diárias e o funcionamento geral da mulher.
Definição e Manifestações Clínicas
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma forma grave de TPM, na qual os sintomas ocorrem regularmente e apenas na segunda fase do ciclo menstrual, desaparecendo com a menstruação ou logo após seu início (1). O humor é marcadamente depressivo, e a ansiedade, irritabilidade e labilidade emocional são pronunciadas (1). Pensamentos suicidas podem estar presentes, e o interesse nas atividades diárias é reduzido (1).
Em comparação com a síndrome pré-menstrual (TPM), o TDPM causa sintomas que são graves o suficiente para interferir nas atividades diárias de rotina ou no funcionamento geral (1). É um transtorno grave, angustiante, incapacitante e muitas vezes subdiagnosticado (1).
O TDPM envolve sintomas de humor e ansiedade claramente relacionados ao ciclo menstrual, com início durante a fase pré-menstrual e um intervalo livre de sintomas após a menstruação (1). Os sintomas devem estar presentes durante a maioria dos ciclos menstruais por todo o último ano (1).
As manifestações são semelhantes àquelas da síndrome pré-menstrual, mas são mais graves, causando sofrimento clinicamente significativo e/ou prejuízo acentuado no funcionamento social ou ocupacional (1). O transtorno pode começar a qualquer momento após a menarca; pode piorar com a aproximação da menopausa, mas cessa depois da menopausa (1). A prevalência é estimada em 3% a 8% das mulheres menstruadas (1).
Critérios Diagnósticos
Para o diagnóstico de TDPM, as pacientes devem apresentar ≥ 5 sintomas na semana que antecede a menstruação (2). Os sintomas devem começar a diminuir em alguns dias após o início da menstruação e tornar-se mínimos ou inexistentes na semana subsequente (2).
Os sintomas devem incluir ≥ 1 dos seguintes (2):
- Oscilações de humor acentuadas (ex: sentir-se de repente triste ou chorosa).
- Irritabilidade ou raiva acentuada ou conflitos interpessoais intensificados.
- Depressão acentuada, sensação de desesperança ou pensamentos de autodepreciação.
- Ansiedade acentuada, tensão ou sensação de nervos à flor da pele.
Além disso, ≥ 1 dos seguintes sintomas deve estar presente (2):
- Interesse diminuído em atividades habituais.
- Dificuldade de concentração.
- Baixa energia ou fadiga.
- Alteração significativa no apetite, comer em excesso ou desejos por alimentos específicos.
- Hipersonia ou insônia.
- Sensação de opressão ou de falta de controle.
- Sintomas físicos como dor à palpação ou edema de mamas, artralgia ou mialgia, sensação de estar empanturrado e ganho de peso.
Referências Bibliográficas
- Jaffe R. The practice of electroconvulsive therapy: Recommendations for treatment, training, and privileging: A Task Force Report of the American Psychiatric Association. 2. ed. [s.n.]; Acessado em 11 de agosto de 2023.
- Dong C, Shi H, Liu P, et al. A critical overview of systematic reviews and meta-analyses of light therapy for non-seasonal depression. Psychiatry Res. 2022;314:114686. doi: 10.1016/j.psychres.2022.114686.