Triglicerídeos: Definição, Interpretação e Implicações Clínicas

Introdução

Os triglicerídeos são um tipo de lipídio que desempenha um papel crucial como fonte de energia para o corpo. A avaliação de seus níveis séricos é fundamental na prática clínica para identificar riscos cardiovasculares e diagnosticar diversas condições metabólicas.

Definição e Fisiologia

Os triglicerídeos são gorduras que representam uma importante fonte de energia para o corpo (1). Eles são formados a partir de ácidos graxos e glicerol, sendo transportados na corrente sanguínea em lipoproteínas, como os quilomícrons e as VLDL (lipoproteínas de muito baixa densidade).

Valores de Referência

Os valores de referência dos triglicerídeos variam de acordo com a faixa etária:

Pediatria (2-19 anos) (3):

Ótimo: <100 mg/dL
Limítrofe: 100 a 129 mg/dL
Alto: ≥130 mg/dL

Adultos (1,3):

Normal: <150 mg/dL
Limítrofe alto: 150-199 mg/dL
Alto: 200-499 mg/dL
Muito alto: >500 mg/dL

É importante notar que a variação intraindividual dos triglicerídeos é de aproximadamente 20% (2). Essa variação é particularmente relevante em indivíduos cujos níveis estão próximos dos limites de decisão clínica (2).

Interpretação Clínica dos Níveis de Triglicerídeos

Valores Elevados (Hipertrigliceridemia)

Níveis elevados de triglicerídeos podem estar associados a diversas condições e patologias, como (1):

Hiperlipoproteinemia tipos I, IIb, III, IV e V
Diabetes mellitus
Hipotireoidismo
Doença de Von Gierke
Nefrose e doença renal crônica
Pancreatite: Níveis acima de 500 mg/dL estão associados a um alto risco de pancreatite.
Doença hepática e alcoolismo
Síndrome de Down
Infarto do miocárdio
Gota

Níveis muito elevados, superiores a 5000 mg/dL, podem estar associados a manifestações clínicas como xantoma eruptivo, arco corneano, lipemia retiniana e aumento do fígado e do baço (1).

Valores Diminuídos (Hipotrigliceridemia)

Níveis diminuídos de triglicerídeos são menos comuns e podem indicar (1):

Abetalipoproteinemia
Desnutrição
Hipertireoidismo
Hiperparatireoidismo
Síndrome de má absorção

Considerações e Limitações

Para a fidedignidade dos resultados, é necessário um jejum de 12 horas antes da coleta da amostra (1). A ingestão de alimentos eleva os níveis de triglicerídeos no sangue, devido à absorção de gorduras da dieta (1).

Para a avaliação do risco cardiovascular, valores ideais de triglicerídeos estariam entre 70-90 mg/dL. Valores abaixo de 70 mg/dL podem sugerir um baixo consumo de carboidratos, enquanto valores acima de 100 mg/dL podem indicar um consumo excessivo (embora essas sejam considerações nutricionais e não necessariamente patológicas). Em casos de hipertrigliceridemia de origem genética, embora o controle seja mais desafiador, ainda é possível observar melhorias com intervenções adequadas.

Referências Bibliográficas

WILLIMSON, M. A.; SNYDER, L. M. Wallach – Interpretação de Exames Laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. 1225 p.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Variação intraindividual dos triglicerídeos. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 109, n. 2, supl. 1, ago. 2017. ISSN 0066-782X.
CALIXTO-LIMA, L.; REIS, N. T. Interpretação de Exames Laboratoriais Aplicados a Nutrição Clínica. 1. ed. Rio de Janeiro: Rúbio, 2012. 490 p.